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湘雅三医院应用3D打印技术愈合面部粉碎性骨折

文章作者:包装材料 上传时间:2019-09-20

导读:4月19日,哈尔滨市第五医院对外发布,该院神经外科运用3D打印技术,成功对一颅骨骨折患者进行手术治疗。在治疗复杂颅骨骨折中运用3D打印技术获得成功在中国尚属首例。 4月19日,哈尔滨市第五医院对外发布,该院神经外科运用3D打印技术,成功对一颅骨骨折患者进行手术治疗。在治疗复杂颅骨骨折中运用3D打印技术获得成功在中国尚属首例。 48岁的男性患者因交通事故,导致左额骨粉碎性骨折,左额窦粉碎性骨折,骨折凹陷超过1厘米,左额创口也可见明显凹陷,而且碎裂颅骨移位明显并重叠交错。 哈尔滨市第五医院神经外科主任张晓冬接诊后,首先进行3D建模数据采集制做模型,可直观了解颅骨凹陷程度。掌握准确的数据后,张晓冬制定了“颅骨骨折修复重建术”的手术方案。 由于有了3D打印技术的支持,为患者的骨折进行了复位,不但手术时间缩短,而且降低了颅内继发损害的风险。术后一周复查头部CT显示,颅骨骨折重建修复效果良好。 19日,患者回到哈尔滨市第五医院神经外科进行复查,证实手术获得了成功,患者已完全恢复了正常生活能力。 (

本网讯 近日,湘雅三医院口腔科团队为一名面部外伤粉碎性骨折患者预先定制了一套3D“个性化颌骨重建钛网”,在3D打印技术的辅助下设计了详尽的手术方案,最终成功化解了“复原”难题。这是湖南省首例3D打印技术应用于口腔颌面部手术。

颅骨是类似球形的骨壳,容纳和保护颅腔内容。颅骨骨折的重要性不在于颅骨骨折本身,而在于颅腔内容的并发损伤。按骨折形状分类为:线形骨折、凹陷骨折、粉碎骨折、儿童生长性骨折。凹陷或粉碎骨折的骨折片,既可损伤脑膜及脑又可损伤脑血管和颅神经。颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%,可发生于颅骨任何部位,以顶骨最多,额骨次之,颞骨和枕骨又次之。一般骨折线不跨过颅缝,如暴力过大,亦可波及邻骨。头颅正侧位可确诊。由于骨折形态不同,其治疗及预后亦各不相同。

廖先生由于交通事故导致面部严重创伤,颧骨、颧弓及上颌骨均为粉碎性骨折。口腔科主任黄建华、副教授郭新程查看了廖先生的病情后,认为面部粉碎性骨折一方面影响美观,另一方面还可能影响张口及咀嚼食物等功能。虽然可实施传统方法手术,但传统手术有着难度大、手术时间长、双侧不对称的缺点,可是,重建钛网修复如何剪接、如何塑形难以把握,效果不理想。于是,黄建华教授决定在湖南省内率先尝试采用3D打印技术来辅助进行手术设计,修复重建面部粉碎性骨折。

       

他们首先利用CT扫描廖先生健侧的数据,然后通过计算机软件“复制”出骨折侧对应的模型,3D打印技术创造一个硬尼龙材质的脸部骨性外壳,接下来,利用3D碾磨技术将钛金属网加工成一个个性化定制的钛网,这样缩短了手术时间,减小了手术创口并达到了双侧面部对称的要求。

骨折所造成的继发性损伤比骨折本身严重得多。经X线 平片检查发现颅骨骨折时,要警惕发生颅内血肿,故48小时内应注意观察病情变化。若病情加重,应及早行头颅CT检查,及时发现颅内血肿。若骨折片插入脑内或压迫功能区,引起癫痫发作,应及早手术。婴幼儿的线形骨折常在3-4个月内愈合,预期不愈合者应考虑儿童生长骨折,应给予治疗。

据黄建华教授介绍,如果没有模型,医生则没有一个标准的、具体的概念,因此手术盲目性大,手术时间、创伤和风险也随之增加,而只能依靠以往的经验一点一点地手工弯制钛网,一般需要花费四五个小时开展手术。然而,3D打印模型则可以精确复制颅骨模型,精确弯制钛网,整台手术仅用1.5小时左右即可完成。

颅骨骨折分类

术后,廖先生的伤口愈合良好,骨折所致畸形已完全矫正,预计再过3个月左右骨性愈合及软组织整形,即可恢复到原来的面部外形轮廓。

1、颅盖骨折

      

按骨折形式分为线性骨折、凹陷骨折。

      

治疗原则是手术复位。

      

手术指征:(1)骨折片陷入颅腔的深度在1cm以上;(2)大面积的骨折片陷入颅腔,因骨性压迫或并发出血等引起颅内压增高者;(3)因骨折片压迫脑组织,引起神经系统体征或癫痫者。位于大静脉窦部的凹陷骨折如引起神经系统体征或颅内压增高者也应手术,反之则无需手术。术前必须作好充分的输血设备,以防止骨折整复时大出血。

      

2、颅底骨折

      

  颅底骨折新葡萄京官网,绝大多数是线形骨折,个别为凹陷骨折,按其发生部位分为:颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。

      

这类骨折多数无需特殊治疗,而要着重处理合并的脑损伤和其他并发损伤。耳鼻出血和脑脊液漏,不可堵塞或冲洗,以免引起颅内感染。多数脑脊液漏能在两周左右自行停止。持续四周以上或伴颅内积气经久不消时,应及时手术,进行脑脊液瘘修补,封闭瘘口。对碎骨片压迫引起的视神经或面神经损伤,应尽早手术去除骨片。伴脑脊液漏的颅底骨折属于开放伤,需给予抗生素治疗。

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